Enquêteur / Enquêtrice assurance maladie
Fiche métier : missions, salaire, formation
Compétences clés
- Compétence clé 1: rigueur et analyse des dossiers
- Compétence clé 2: maîtrise des outils de gestion et bases de données
- Compétence clé 3: communication et rédaction de rapports
L’enquêteur/enquêtrice assurance maladie mène des investigations pour vérifier l’octroi et le maintien des prestations de la sécurité sociale. Il analyse des dossiers, recoupe des informations et peut collaborer avec les organismes de sécurité sociale et les prestataires pour prévenir les fraudes et assurer l’éligibilité des bénéficiaires.
Missions principales
- Vérifier les droits et les montants des prestations maladie et indemnités
- Analyser et croiser des données (revenu, emploi, situation familiale) pour confirmer l’éligibilité
- Répondre aux demandes internes et externes et rédiger des rapports
Salaire
À titre indicatif : débutant ~2 000–2 300 € brut/mois, confirmé ~2 700–3 300 € brut/mois. Les variations dépendent du secteur (public/privé), du niveau de responsabilité et de la localisation.
Formation et accès au métier
Formations/diplômes menant au métier : Bac pro/DEUST ou BTS spécialisés (par ex. BTS Action Co/Gestion des organisations, DUT, licences professionnelles en droit, économie ou gestion), métiers de l’assurance et sécurité sociale; alternance ou stages intégrant l’audit et le contrôle; certifications complémentaires en contrôle interne ou lutte contre la fraude.
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Débouchés et évolution
Débouchés, secteurs qui recrutent, évolutions: postes dans les caisses d’assurance maladie, Sécurité sociale, mutuelles, centres de sécurité sociale, cabinets de contrôle et audit interne; évolutions possibles vers la gestion de dossiers, l’audit, ou des postes de responsable de mission conformité; favoriser les stages et l’alternance pour accéder plus rapidement au métier.
Questions fréquentes
Quel salaire ?
À titre indicatif : débutant ~2 000–2 300 € brut/mois, confirmé ~2 700–3 300 € brut/mois.
Quelle formation ?
BAC pro/BTS/DEUST ou licence pro en droit/économie/gestion; alternance ou stage; formations spécialisées en sécurité sociale et contrôle.
Quels débouchés ?
Postes au sein des caisses de sécurité sociale, organismes publics/privés de contrôle, cabinets d’audit et de conformité; perspectives d’évolution vers la gestion de dossiers et leadership d’équipe.